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    肘离断假肢

    1. 手术要求:肘关节离断手术要求肱骨的内外髁完整保留,以便假肢悬吊,对抗性肌肉缝合在一起。
    2. 早期康复:在医生指导下,拆线后尽快加压包扎,利用大脑对手的意念,进行残肢肌肉的收缩练习。
    3. 假肢选择:可选择装饰假肢、机械假肢、肌电假肢。肘关节有牵引式、肌电式和电动式。
    4. 装配时间:术后2~3周,完全消肿后即可装配,约15~30天左右。
    5. 装配效果:肘离断假肢可完成日常生活中许多辅助健侧的动作和一部分自主动作。如骑车扶把、打电话拿听筒、辅助穿衣服等。
    6. 缺点:由于肘离断假肢必须用专用的铰链式肘关节,因此会造成肘部外形稍宽一些。假手外观同健侧有些差别。完成动作稍慢些。


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    小腿假肢

    1. 截肢平面选择:尽量选择小腿中下1/3部位截肢,这样既保证了足够的杠杆力,又考虑了血运问题。
    2. 术后康复:①保持残肢正确的体位,保证膝关节能够伸直,残肢尽量减少固定在屈曲位。②拆线后在医生的指导下,开始使用弹性绷带加压包扎帮助残肢塑型,减少肿胀。③由自主的残肢屈伸练习逐渐过渡到有阻力的屈伸练习,同时通过练习用双拐行走,锻炼平衡能力和上肢及健肢的力量。
    3. 假肢选择:小腿假肢的品种繁多,主流产品为骨骼式小腿假肢,由接受腔及外形,金属结构件和踝关节及假脚组成,各部件可以方便经济地更换。
    4. 装配时间:拆线一周后即可根据伤口愈合情况进行装配。据科学分析,越早装配,肌力损失越小,大脑皮层的行走意识性越高,恢复正常的步态越快。初期装配康复的时间需要8~12天左右。
    5. 步态效果:除极短残肢以外,一般均可达正常步态。跑步、骑车、负重等均可完成。
    6. 缺点:下蹲的姿势稍改变,坐位时膝关节处会有接受腔的边缘痕迹。


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    膝离断假肢

    1. 手术要求:将股骨的内外髁完整保留,以便假肢悬吊,髌骨摘除,对抗性肌肉缝合,股骨末端软骨面可以去除,前侧皮瓣尽可能留长,将伤口缝合在后侧,尽量不要缝合在残肢底端。
    2. 早期康复:拆线后在医生指导下用弹性绷带包扎残肢,减少肿胀,尽早练习残肢末端承重,锻炼残肢的屈伸外展和内收。
    3. 假肢选择:由于手术后,下肢损失了踝和膝两个关节,因此假肢中必须包含这两个关节。踝关节的选择同小腿假肢。膝关节必须选用专用关节,以保证膝关节弯曲时双腿的膝部在一个平面上。膝关节有三大类:机械关节、液压关节和气压关节,后二者较前者的屈伸更柔和。
    4. 步态效果:膝离断手术是膝关节无法保留情况下的较理想截肢手术。由于残肢末端可以负重,其假肢装配后的重力线没有任何改变,因此,假肢装配后的步态效果非常理想。
    5. 装配时间:拆线后2周左右即可装配,初期装配康复时间需10~15天左右。
    6. 缺点:残肢包容在接受腔内,开始会感到热;在坐下时残肢侧膝关节有可能会长于健侧膝关节1cm左右。


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    腕关节离断

    1. 手术要求:注意将尺、桡骨茎突完整保留,以便假肢悬吊。
    2. 早期康复:加压包扎,帮助残肢消肿,早期锻炼残肢肌肉的收缩能力。
    3. 装配时间:拆线后,经包扎,残肢完全消肿后即可装配,不同的假肢装配时间需7~15天左右。
    4. 假肢选择:①美容假肢:无功能,起装饰和配重平衡作用。②机械假肢:靠肩部运动通过牵引带使假手张合,完成抓握动作。③肌电假肢:是目前最先进的功能假肢,由大脑支配残肢肌肉收缩,将所产生的肌电信号控制假手完成抓握等动作。
    5. 康复效果:可以自由完成抓握动作,在生活中完成喝水、骑车扶把、打电话等许多活动。
    6. 缺点:①在初装后,会感到热。②假手的大小、颜色等不能同健手完全一样。③在生活中完成辅助性动作,太精细的动作完成起来有些困难。


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    上臂假肢

    1. 截肢平面选择:尽量选择较长的残肢长度,以增加杠杆力,提高残肢对假肢的控制能力。
    2. 早期康复:伤口拆线后,在医生的指导下尽快用弹性绷带加压包扎,保证残肢定型,锻炼残肢肌肉的收缩。
    3. 假肢选择:可选择装饰假肢、机械假肢、电动假肢和肌电假肢。
    4. 装配时间:伤口拆线后,如装配肌电假肢应越快越好,装配其它假肢可以稍晚些。
    5. 康复效果:肌电假肢的康复效果最好,熟练掌握后可辅助健手或单独完成一些生活自理性工作,如喝水、吃饭、打电话、骑车扶把、穿衣服等。
    6. 缺点:完成动作的速度稍慢,一些较精细的动作完成起来较困难。


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    前臂假肢

    1. 截肢平面的选择:最佳位置在前臂中1/3处。
    2. 早期康复:拆线后,应在医生的指导下用弹性绷带加压包扎加快消肿;有意识锻炼残肢肌肉的收缩。
    3. 假肢选择:适于前臂装配的有装饰手、机械手、电动手、肌电手等。肌电手是目前世界上最先进的假肢,由大脑支配残肢肌肉收缩,将之所产生的肌电信号控制假手,完成抓握动作,以及手腕的旋转和屈伸动作。前臂截肢是肌电假肢发挥最佳功能的理想载体。
    4. 装配时间:装饰手、机械手和电动手安装可术后晚些时候,而肌电假手为了肌电信号的恢复应尽早装配,装配时间约需15天左右。


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    美容手指半掌

    1. 截肢平面的选择:单指截肢应尽量长的保留残指。一般保留近端的一节指骨,即可安装逼真的美容假肢,否则安装单指时需同相邻手指相联固定。部分手掌截肢可以安装美容手套。
    2. 安装时间:拆线后,残肢完全消肿后即可安装,需15~20天的安装时间。
    3. 假肢选择:我公司有进口和国产硅橡胶制作的假指和美容手套。
    4. 装配效果:单指安装后的效果从外形、颜色、质感上最大程度的同健指相仿,穿戴方便。
    5. 缺点:以目前的科学水平,仿真程度不能同真手完全一样。在生产及家务劳动时最好摘下,因为此材质对利器的划、割无抵抗能力。


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    髋离断假肢

    髋关节离断假肢
    1. 手术要求:股骨小转子下方截肢时,尽量保留股骨头和颈,半骨盆切除手术尽量保留坐骨结节,残端保留适当软组织。
    2. 康复要求:早期加压包扎,减轻肿胀,锻炼残侧腰背部肌力,加强健侧下肢肌力。
    3. 假肢选择:此种截肢是下肢单侧截肢中最高位截肢,损失下肢三个关节。髋离断假肢由接受腔及外形、髋关节、膝关节、全属结构件、踝关节及假脚组成。接受腔要将部分臀部及残肢包容,方式单一。
    4. 装配时间:拆线1~2周后即可装配。装配和初期康复时间需15~21天左右。
    5. 步态效果:有别于正常步态,可骑自行车。
    6. 缺点:①行走时由于骨盆的运动,会造成身体高低的变化。②行走速度较慢。③下蹲受影响。


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    肩离断假肢

    肩关节离断假肢
    1. 手术要求:尽可能的保留肱骨长度。如能保留肱骨的一小段对肩关节活动也是有益的。
    2. 假肢选择:装饰假肢、机械假肢和肌电假肢。由于此种截肢关节损失较多,要装功能性假肢必须通过一定的努力,才能达到较理想的状态。


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    大腿假肢

    1. 截肢平面的选择:尽量保留残肢的长度,以提高残肢控制假肢的能力,前侧皮瓣长,使伤口缝合在后侧。
    2. 早期康复:①拆线后在医生指导下,早期加压包扎,减少肿胀,使残肢尽快定型。②保持良好体位,尽量不让残肢停留在屈曲,外展位。③早期进行肌力恢复练习,由无阻力逐渐过渡到有阻力,做残肢屈曲,外展及趴在床上做后伸动作练习。
    3. 假肢选择:大腿假肢由接受腔和外形、膝关节、金属结构件、踝关节和假脚组成。接受腔从悬吊方式上来说有全接触吸着式和插入式两种。前者是目前主流产品,后者主要服务于残肢过短(在大腿1/3以上)的患者。膝关节有机械关节和液压、气压、智能关节四大类。机械关节具有结构简单,更换部件方便经济的特点;液压、气压、智能关节在膝关节屈伸时摆动自然逼真,且无噪音。
    4. 装配时间:拆线加压包扎2周左右即可安装,装配及初期康复时间需2~3周左右。
    5. 步态效果:通过1~2个月的练习,可达到几乎同正常人一样的步态,骑自行车自如,部分大腿假肢可达到交替下楼。
    6. 缺点:由于需坐骨承重,有些患者在初装的两个星期内感到坐骨有难受现象。绝大部分生活假肢不能跑步,只有个别运动假肢可以跑步。